Такое питание с повышенной по сравнению с затратами калорийностью, высоким содержанием насыщенных животных жиров, холестерина, углеводов, сахара, соли способствует гиперлипидемии с последующим развитием атеросклероза, коронарной и гипертонической болезни.
Неоправданное обогащение диеты, не соответствующее энергетическим расходам организма, приводит к нарушению калорийного баланса и развитию ожирения, которое в наши дни стало широко распространенным даже в молодом возрасте. Так, в США ожирение наблюдается у 20 % лиц в возрасте 13—19 лет и у 50 % лиц среднего возраста (.1. 51ат1ег с соавт., 1971). Средний американец ежегодно прибавляет в массе 1—1,5 кг, и в 45 лет его масса на 25 кг больше, чем в 25 лет (А. В1итепГеЫ, 1966).
Связь между питанием, особенно избыточным потреблением насыщенных жиров животного происхождения и пищевых продуктов, богатых холестерином, и преждевременным возникновением атеросклероза установлена давно. Гиперхолестеринемия рассматривается как один из ведущих факторов риска в возникновении коронарной болезни. В Москве Гиперхолестеринемия наблюдается у 22,3—26 % мужчин 50—54 лет (В. И. Метелица, 1971). В Уфе Гиперхолестеринемия выявлена у 6,5 % рабочих и 13,8 % научных работников (Л. Н. Мингазетдинова, 1969).
В США 45 % суточного энергетического баланса, достигающего 13800 кДж (3300 ккал), составляют животные жиры и гидрогени-зированные растительные масла, в Чехословакии средняя энергетическая ценность пищи составляет 13000 кДж (3100 ккал), из которых 32 % приходится на жиры, в Японии — 8800 кДж (2100 ккал), причем на жиры приходится только 15 % ее. Смерт-
103
ность от коронарной болезни на 100000 жителей в этих странах в 1967 г. соответственно составила 211,8, 101,3 и 39,1 (Ь. Н1оиса1 иЬ. ОизеЬ, 1971).
Р. \УЬИе отмечает, что в районе Неаполя среди населения, питавшегося малокалорийной пищей, содержащей преимущественно ненасыщенные жиры, обеспечивающие лишь 20 % ее калорийности, была отмечена чрезвычайно низкая заболевамость коронарной болезнью — всего 3%. При обследовании же пожилых мужчин, которые переехали из Неаполя в Бостон, где в течение длительного времени они придерживались характерного для США питания, богатого насыщенными жирами, частота инфаркта миокарда оказалась значительно выше. За период, когда количество потребляемых жиров увеличилось с 20 до 40 % суточной энергетической ценности пищи, частота инфарктов миокарда среди этой группы мужчин возросла с 3 до 18 % (цит. по А. В1итепГе1й, 1966).
В литературе приводится большое количество данных о положительном влиянии гипохолестеринемической диеты на профилактику ишемической болезни сердца. Так, О. Тигрепп с соавторами (1968) сообщает, что после 6 лет применения гипохолестеринемической диеты у 234 мужчин в возрасте 34—64 лет отмечено 14,4 % случаев ишемической болезни сердца, а в контрольной группе у 172 мужчин, не соблюдавших диеты,—33 %. А. Кеуз (1968) отмечает, что среди лиц, регулярно соблюдавших гипохолестеринемиче-скую диету, инфаркт миокарда возник в 4,3 %, у нерегулярно ее применявших — в 7,5%, а в контрольной группе — в 10,3% случаев.
Избыточное питание и гиподинамия как факторы риска возникновения коронарной болезни неразрывно связаны друг с другом. Каждый из них усугубляет другой. Чем менее физически активен человек, тем ниже его энергетические затраты, поэтому и обычный пищевой рацион становится для него избыточным. Напротив, при интенсивной мышечной работе окисляется до 400—500 г жиров в сутки.
Интенсивный физический труд, способствуя окислению жиров, снижает уровень холестерина в крови и уменьшает опасность атеросклероза. А. В1итепГе1с1 (1966) приводит данные Е. Оо1Лп§ о том, что в результате интенсивных физических упражнений на протяжении года уровень холестерина в крови снижается на 25 %. Он также отмечает, что финские лесорубы, которые в 3 раза больше потребляют той же самой пищи, что горожане, имеют одинаковый с ними уровень холестерина в крови.
Согласно данным О. ШузЬат с соавторами (1970), инфаркт миокарда чаще возникает у мужчин, выполняющих сидячую высокооплачиваемую работу, так как в этих случаях сочетаются неблагоприятные факторы гиподинамии и избыточного питания.
В табл. 18 представлена длительность различных физических упражнений, необходимая для расхода энергии, полученной с пищей. Таблица наглядно показывает, что физический труд сам по себе не может нивелировать явно избыточный пищевой рацион.
104
Таблица 18. Длительность физических упражнений (в мин), необходимая для расхода энергии, полученной с пищей
Пища кЛж (ккал) Ходьба Езла на велосипеде Плавание Бег Отдых в шезлонге
Бекон, 2 ломтика 402 (96) 16 12 9 5 74
Бутерброд с котлетой 1465(350) 67 43 31 18 269
Ветчина, 2 ломтика 699(167) 32 20 15 9 128
Горошек зеленый, '/2 чашки 234 (56) 11 7 5 3 43
Желатин с кремом, 1 порция 490(117) 23 14 10 6 90
Картофель жареный, 1 порция 452(103) 21 13 10 6 83
Коктейль молочный 2102(502) 97 61 45 23 386
Майонез 247 (59) 11 7 5 3 45
Морковь свежая, 1 шт. 176(42) 8 5 4 2 32
Молоко, 1 стакан 695(166) 32 20 15 9 128
Мороженое, 1 порция 808(193) 37 24 17 10 148
Макароны, 1 порция 1658 (396) 76 48 35 20 305
Оладьи с сиропом 519(124) 24 15 11 6 95
Пиво, 1 стакан 477(114) 22 14 10 6 88
Пирожок жареный 632(151) 29 18 13 8 116
Пирог яблочный 1578(377) 73 46 34 19 290
Свиная отбивная 1315(314) 60 38 28 16 242
Сок апельсиновый, 1 стакан 502(120) 23 15 11 6 95
Творог, 1 столовая ложка 113(27) . 5 3 2 1 21
Торт, 1 кусок 1491 (356) 68 43 32 18 274
Хлеб с маслом, 1 кусок 327 (78) 15 10 7 4 60
Цыпленок жареный, '/г грудин-
ки 971 (232) 45 28 21 12 178
Яблоко большое 423(101) 19 12 9 5 78
Яйцо жареное 461(110) 21 13 10 6 85
Примечание. Указанные данные рассчитаны для человека с массой тела 70 кг, при следующих энергетических затратах: ходьба со скоростью 5 км/ч — 5,2 ккал/мин, езда на велосипеде — 8,2 ккал/мин, плавание — 11,2 ккал/мин, бег — 19,4 ккал/ман, отдых — 1,3 ккал/мин (по р. КоШзсЫ. 1965).
Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и поддержания нормальной массы физическая активность должна сочетаться со строгой диетой, включающей все необходимые питательные вещества.
Стресс, напряжение и конфликт в современном цивилизованном обществе также вносят свою лепту в распространение сердечнососудистых заболеваний. Природа подарила человеку механизмы эмоционального напряжения, которые помогают максимально активизировать силы в угрожающих ситуациях. Эмоции страха и гнева придают силы. Это позволяет убегать от опасности или активно защищаться. В состоянии эмоционального напряжения человек может сделать работу, для него непосильную в обычных условиях.
В процессе биологического развития человека механизмы эмоций сыграли важную роль в сохранении вида. Они остались неизменными с первобытных времен и сегодня нередко входят в конфликт с укладом жизни цивилизованного общества.
103
Стресс мобилизует все органы и системы человека к чрезвычайной мышечной деятельности, однако ситуации, при которых возникает эмоциональное напряжение, как правило, требуют не физических, а мыслительных решений. Эмоциональное напряжение остается неразряженным, что приводит к глубоким физиологическим сдвигам. В частности, повышенное выделение катехоламинов при стрессе ухудшает условия коронарного кровообращения и приводит к увеличению кислородных потребностей миокарда. На фоне атеросклеротических изменений венечных сосудов это особенно опасно. Поэтому желательно, чтобы после эмоционального напряжения наступила физическая разрядка (быстрая ходьба, бег и т. д.), при которой нормализуется содержание в крови адреналина и других гормональных веществ и восстанавливается нормальный фон физиологических функций. Опасны не эмоции, а их подавление. Среди многих факторов риска коронарной болезни, которые выявляются при эпидемиологических исследованиях, наряду с перечисленными, считаются ведущими также курение и гипертоническая болезнь.
Многочисленные исследования указывают на связь роста частоты сердечно-сосудистых заболеваний с условиями жизни в современном экономически развитом обществе. Это сочетание гиподина-мии и избыточного питания со стрессовыми ситуациями, курением и т. д. Если нет сочетания этих неблагоприятных факторов, опасность атеросклероза и коронарной болезни невелика. Примером тому может служить низкая частота атеросклеротических изменений и инфаркта миокарда во многих странах Азии, Африки и Латинской Америки, где физический труд тяжелый, диета низкокалорийная, удельный вес жиров в ней невелик (менее 15 %), причем используются в основном ненасыщенные жиры растительного происхождения.
Многочисленные исследования в Африке показали исключительную редкость атеросклеротических поражений и инфаркта миокарда у негритянских племен. Но если представители этих же племен длительно жили в США, работали и питались по американским стандартам, частота атеросклероза и коронарной болезни у них приближалась к частоте этих заболеваний у белого населения страны.
Широко известен факт резкого уменьшения частоты стенокардии и инфаркта миокарда в тяжелых условиях блокады Ленинграда. Как подчеркивает И. В. Давыдовский (1966), долгожители, как правило, люди, жившие в трудных условиях и выполнявшие в течение всей жизни нелегкую физическую работу. Многочисленные примеры этого — долгожители Азербайджана, Дагестана, Якутии.
Сердечно-сосудистые заболевания не зря называются «болезнями цивилизации». Условия современного индустриального общества приводят к противоречиям между биологическими особенностями человека и его укладом жизни. В результате катастрофически нарастает частота атеросклероза и его последствий — коронарной и гипертонической болезни.
106
Можно ли остановить прогрессирующее ухудшение здоровья людей или это фатально связано с развитием техники и благосостояния? Несомненно, можно. Для этого нужно привести образ жизни современного человека в соответствие с природой. Допустимо даже большее — перекрыть «запроектированные» природой сроки жизни. Современная наука и цивилизация в состоянии обеспечить человеку правильное питание, защитить его от вредных воздействий, идеально откорректировать режим, создать все условия для длительной здоровой жизни.
Сейчас еще полностью не разработаны оптимальные режимы, но контуры их достаточно хорошо намечены. Если бы люди следовали этим наметкам, уже сейчас многое было бы сделано. «Человек разумный» — Ното 5ар1епз — не зря же он так называется! Кажется, можно убедить человека в том, что он неправильно живет, показать, как жить правильно. К сожалению, убедить — это совсем не просто.
Люди живут по моде. Мода — это не только форма прически. Мода — это и поведение, приобретающее способность распространяться, которого придерживается значительная часть общества. Значит, можно говорить о моде на образ жизни, на режим питания, на фигуру, т. е. о вещах, которые непосредственно касаются болезней. Законы моды призвана изучать социология, но можно перечислить некоторые факторы, имеющие прямое отношение к здоровью.
Распространение моды основано на рефлексе подражания. Легче усваиваются те формы поведения, которые в какой-то степени связаны с биологическими потребностями организма, его рефлексами и инстинктами.
Мода сохраняется тем дольше и внедряется тем глубже, чем шире естественная биологическая база соответствующего акта поведения. Можно говорить о некоторых ее фазах. Первая — это интерес к новому явлению, вторая — адаптация, третья — спад. Мода начинает распространяться тогда, когда процент ее последователей достигает некоторого критического уровня. Есть мода «за», существует и мода «против», даже если она основана на предрассудках.
Возьмем, например, эстетические вкусы у нас в стране. Худых не одобряют. Видимо, для этого есть биологические корни — полные были более жизнеспособны. Почему-то господствует уважение к степенности и солидности, особенно приличествующей возрасту. Медицина тоже вносит свой вклад в эту моду — своими догмами недостаточно стимулирует физическую активность, ограничение в еде, невольно воспитывает расслабление. Но дело не безнадежно. Мода не вечна, она управляема, например, средствами массовой коммуникации, массовой культуры.
Сейчас нужно созвать новую моду — моду на здоровье. Нужно убедить людей попробовать изменить свой образ жизни, чтобы ощущать удовольствие от здоровья. Но сначала нужно научить — и это первая задача медицины.
107
Таблица !9. Рекомендуемая масса тела в килограммах (по А. А. Покровскому, 1966)
Рост, см Грудная клетка Рост, см Грудная клетка
узкая нормальная широкая узкая нормальная широкая
Мужчины Женщины
156,0 49, с) 56,0 62.2 152.5 47,8 54,0 59,0
157,5 51,7 58,0 64,0 155,0 49,2 55,2 61,6
160,0 53,5 60,0 66,0 157.5 50.8 57,0 63,1
162,5 55,3 61,7 68,0 160,0 52,1 58,5 64,8
165,0 57,1 63,5 69,5 162.5 53,8 60,1 66,3
167,5 59,3 65,8 71,8 165.0 55,3 61,8 67,8
170,0 60,5 67,8 73,8 167,5 56,6 63,0 69,0
172,5 63,3 69,7 76,8 170.0 57,8 64,0 70,0
175,0 65,3 71,7 77.8 172,6 59,0 65,2 71,2
177,5 67,3 73,8 79,8 175,0 60,3 66,5 72,5
180,0 68,9 75.2 81,2 177,5 61,5 67,7 73,7
182,5 70,9 77,2 83.6 180.0 62,7 68,9 74,9
185,0 72,8 79,2 85.2
В последнее десятилетие впервые, наконец, наметились некоторые положительные сдвиги.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
Неоправданное обогащение диеты, не соответствующее энергетическим расходам организма, приводит к нарушению калорийного баланса и развитию ожирения, которое в наши дни стало широко распространенным даже в молодом возрасте. Так, в США ожирение наблюдается у 20 % лиц в возрасте 13—19 лет и у 50 % лиц среднего возраста (.1. 51ат1ег с соавт., 1971). Средний американец ежегодно прибавляет в массе 1—1,5 кг, и в 45 лет его масса на 25 кг больше, чем в 25 лет (А. В1итепГеЫ, 1966).
Связь между питанием, особенно избыточным потреблением насыщенных жиров животного происхождения и пищевых продуктов, богатых холестерином, и преждевременным возникновением атеросклероза установлена давно. Гиперхолестеринемия рассматривается как один из ведущих факторов риска в возникновении коронарной болезни. В Москве Гиперхолестеринемия наблюдается у 22,3—26 % мужчин 50—54 лет (В. И. Метелица, 1971). В Уфе Гиперхолестеринемия выявлена у 6,5 % рабочих и 13,8 % научных работников (Л. Н. Мингазетдинова, 1969).
В США 45 % суточного энергетического баланса, достигающего 13800 кДж (3300 ккал), составляют животные жиры и гидрогени-зированные растительные масла, в Чехословакии средняя энергетическая ценность пищи составляет 13000 кДж (3100 ккал), из которых 32 % приходится на жиры, в Японии — 8800 кДж (2100 ккал), причем на жиры приходится только 15 % ее. Смерт-
103
ность от коронарной болезни на 100000 жителей в этих странах в 1967 г. соответственно составила 211,8, 101,3 и 39,1 (Ь. Н1оиса1 иЬ. ОизеЬ, 1971).
Р. \УЬИе отмечает, что в районе Неаполя среди населения, питавшегося малокалорийной пищей, содержащей преимущественно ненасыщенные жиры, обеспечивающие лишь 20 % ее калорийности, была отмечена чрезвычайно низкая заболевамость коронарной болезнью — всего 3%. При обследовании же пожилых мужчин, которые переехали из Неаполя в Бостон, где в течение длительного времени они придерживались характерного для США питания, богатого насыщенными жирами, частота инфаркта миокарда оказалась значительно выше. За период, когда количество потребляемых жиров увеличилось с 20 до 40 % суточной энергетической ценности пищи, частота инфарктов миокарда среди этой группы мужчин возросла с 3 до 18 % (цит. по А. В1итепГе1й, 1966).
В литературе приводится большое количество данных о положительном влиянии гипохолестеринемической диеты на профилактику ишемической болезни сердца. Так, О. Тигрепп с соавторами (1968) сообщает, что после 6 лет применения гипохолестеринемической диеты у 234 мужчин в возрасте 34—64 лет отмечено 14,4 % случаев ишемической болезни сердца, а в контрольной группе у 172 мужчин, не соблюдавших диеты,—33 %. А. Кеуз (1968) отмечает, что среди лиц, регулярно соблюдавших гипохолестеринемиче-скую диету, инфаркт миокарда возник в 4,3 %, у нерегулярно ее применявших — в 7,5%, а в контрольной группе — в 10,3% случаев.
Избыточное питание и гиподинамия как факторы риска возникновения коронарной болезни неразрывно связаны друг с другом. Каждый из них усугубляет другой. Чем менее физически активен человек, тем ниже его энергетические затраты, поэтому и обычный пищевой рацион становится для него избыточным. Напротив, при интенсивной мышечной работе окисляется до 400—500 г жиров в сутки.
Интенсивный физический труд, способствуя окислению жиров, снижает уровень холестерина в крови и уменьшает опасность атеросклероза. А. В1итепГе1с1 (1966) приводит данные Е. Оо1Лп§ о том, что в результате интенсивных физических упражнений на протяжении года уровень холестерина в крови снижается на 25 %. Он также отмечает, что финские лесорубы, которые в 3 раза больше потребляют той же самой пищи, что горожане, имеют одинаковый с ними уровень холестерина в крови.
Согласно данным О. ШузЬат с соавторами (1970), инфаркт миокарда чаще возникает у мужчин, выполняющих сидячую высокооплачиваемую работу, так как в этих случаях сочетаются неблагоприятные факторы гиподинамии и избыточного питания.
В табл. 18 представлена длительность различных физических упражнений, необходимая для расхода энергии, полученной с пищей. Таблица наглядно показывает, что физический труд сам по себе не может нивелировать явно избыточный пищевой рацион.
104
Таблица 18. Длительность физических упражнений (в мин), необходимая для расхода энергии, полученной с пищей
Пища кЛж (ккал) Ходьба Езла на велосипеде Плавание Бег Отдых в шезлонге
Бекон, 2 ломтика 402 (96) 16 12 9 5 74
Бутерброд с котлетой 1465(350) 67 43 31 18 269
Ветчина, 2 ломтика 699(167) 32 20 15 9 128
Горошек зеленый, '/2 чашки 234 (56) 11 7 5 3 43
Желатин с кремом, 1 порция 490(117) 23 14 10 6 90
Картофель жареный, 1 порция 452(103) 21 13 10 6 83
Коктейль молочный 2102(502) 97 61 45 23 386
Майонез 247 (59) 11 7 5 3 45
Морковь свежая, 1 шт. 176(42) 8 5 4 2 32
Молоко, 1 стакан 695(166) 32 20 15 9 128
Мороженое, 1 порция 808(193) 37 24 17 10 148
Макароны, 1 порция 1658 (396) 76 48 35 20 305
Оладьи с сиропом 519(124) 24 15 11 6 95
Пиво, 1 стакан 477(114) 22 14 10 6 88
Пирожок жареный 632(151) 29 18 13 8 116
Пирог яблочный 1578(377) 73 46 34 19 290
Свиная отбивная 1315(314) 60 38 28 16 242
Сок апельсиновый, 1 стакан 502(120) 23 15 11 6 95
Творог, 1 столовая ложка 113(27) . 5 3 2 1 21
Торт, 1 кусок 1491 (356) 68 43 32 18 274
Хлеб с маслом, 1 кусок 327 (78) 15 10 7 4 60
Цыпленок жареный, '/г грудин-
ки 971 (232) 45 28 21 12 178
Яблоко большое 423(101) 19 12 9 5 78
Яйцо жареное 461(110) 21 13 10 6 85
Примечание. Указанные данные рассчитаны для человека с массой тела 70 кг, при следующих энергетических затратах: ходьба со скоростью 5 км/ч — 5,2 ккал/мин, езда на велосипеде — 8,2 ккал/мин, плавание — 11,2 ккал/мин, бег — 19,4 ккал/ман, отдых — 1,3 ккал/мин (по р. КоШзсЫ. 1965).
Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и поддержания нормальной массы физическая активность должна сочетаться со строгой диетой, включающей все необходимые питательные вещества.
Стресс, напряжение и конфликт в современном цивилизованном обществе также вносят свою лепту в распространение сердечнососудистых заболеваний. Природа подарила человеку механизмы эмоционального напряжения, которые помогают максимально активизировать силы в угрожающих ситуациях. Эмоции страха и гнева придают силы. Это позволяет убегать от опасности или активно защищаться. В состоянии эмоционального напряжения человек может сделать работу, для него непосильную в обычных условиях.
В процессе биологического развития человека механизмы эмоций сыграли важную роль в сохранении вида. Они остались неизменными с первобытных времен и сегодня нередко входят в конфликт с укладом жизни цивилизованного общества.
103
Стресс мобилизует все органы и системы человека к чрезвычайной мышечной деятельности, однако ситуации, при которых возникает эмоциональное напряжение, как правило, требуют не физических, а мыслительных решений. Эмоциональное напряжение остается неразряженным, что приводит к глубоким физиологическим сдвигам. В частности, повышенное выделение катехоламинов при стрессе ухудшает условия коронарного кровообращения и приводит к увеличению кислородных потребностей миокарда. На фоне атеросклеротических изменений венечных сосудов это особенно опасно. Поэтому желательно, чтобы после эмоционального напряжения наступила физическая разрядка (быстрая ходьба, бег и т. д.), при которой нормализуется содержание в крови адреналина и других гормональных веществ и восстанавливается нормальный фон физиологических функций. Опасны не эмоции, а их подавление. Среди многих факторов риска коронарной болезни, которые выявляются при эпидемиологических исследованиях, наряду с перечисленными, считаются ведущими также курение и гипертоническая болезнь.
Многочисленные исследования указывают на связь роста частоты сердечно-сосудистых заболеваний с условиями жизни в современном экономически развитом обществе. Это сочетание гиподина-мии и избыточного питания со стрессовыми ситуациями, курением и т. д. Если нет сочетания этих неблагоприятных факторов, опасность атеросклероза и коронарной болезни невелика. Примером тому может служить низкая частота атеросклеротических изменений и инфаркта миокарда во многих странах Азии, Африки и Латинской Америки, где физический труд тяжелый, диета низкокалорийная, удельный вес жиров в ней невелик (менее 15 %), причем используются в основном ненасыщенные жиры растительного происхождения.
Многочисленные исследования в Африке показали исключительную редкость атеросклеротических поражений и инфаркта миокарда у негритянских племен. Но если представители этих же племен длительно жили в США, работали и питались по американским стандартам, частота атеросклероза и коронарной болезни у них приближалась к частоте этих заболеваний у белого населения страны.
Широко известен факт резкого уменьшения частоты стенокардии и инфаркта миокарда в тяжелых условиях блокады Ленинграда. Как подчеркивает И. В. Давыдовский (1966), долгожители, как правило, люди, жившие в трудных условиях и выполнявшие в течение всей жизни нелегкую физическую работу. Многочисленные примеры этого — долгожители Азербайджана, Дагестана, Якутии.
Сердечно-сосудистые заболевания не зря называются «болезнями цивилизации». Условия современного индустриального общества приводят к противоречиям между биологическими особенностями человека и его укладом жизни. В результате катастрофически нарастает частота атеросклероза и его последствий — коронарной и гипертонической болезни.
106
Можно ли остановить прогрессирующее ухудшение здоровья людей или это фатально связано с развитием техники и благосостояния? Несомненно, можно. Для этого нужно привести образ жизни современного человека в соответствие с природой. Допустимо даже большее — перекрыть «запроектированные» природой сроки жизни. Современная наука и цивилизация в состоянии обеспечить человеку правильное питание, защитить его от вредных воздействий, идеально откорректировать режим, создать все условия для длительной здоровой жизни.
Сейчас еще полностью не разработаны оптимальные режимы, но контуры их достаточно хорошо намечены. Если бы люди следовали этим наметкам, уже сейчас многое было бы сделано. «Человек разумный» — Ното 5ар1епз — не зря же он так называется! Кажется, можно убедить человека в том, что он неправильно живет, показать, как жить правильно. К сожалению, убедить — это совсем не просто.
Люди живут по моде. Мода — это не только форма прически. Мода — это и поведение, приобретающее способность распространяться, которого придерживается значительная часть общества. Значит, можно говорить о моде на образ жизни, на режим питания, на фигуру, т. е. о вещах, которые непосредственно касаются болезней. Законы моды призвана изучать социология, но можно перечислить некоторые факторы, имеющие прямое отношение к здоровью.
Распространение моды основано на рефлексе подражания. Легче усваиваются те формы поведения, которые в какой-то степени связаны с биологическими потребностями организма, его рефлексами и инстинктами.
Мода сохраняется тем дольше и внедряется тем глубже, чем шире естественная биологическая база соответствующего акта поведения. Можно говорить о некоторых ее фазах. Первая — это интерес к новому явлению, вторая — адаптация, третья — спад. Мода начинает распространяться тогда, когда процент ее последователей достигает некоторого критического уровня. Есть мода «за», существует и мода «против», даже если она основана на предрассудках.
Возьмем, например, эстетические вкусы у нас в стране. Худых не одобряют. Видимо, для этого есть биологические корни — полные были более жизнеспособны. Почему-то господствует уважение к степенности и солидности, особенно приличествующей возрасту. Медицина тоже вносит свой вклад в эту моду — своими догмами недостаточно стимулирует физическую активность, ограничение в еде, невольно воспитывает расслабление. Но дело не безнадежно. Мода не вечна, она управляема, например, средствами массовой коммуникации, массовой культуры.
Сейчас нужно созвать новую моду — моду на здоровье. Нужно убедить людей попробовать изменить свой образ жизни, чтобы ощущать удовольствие от здоровья. Но сначала нужно научить — и это первая задача медицины.
107
Таблица !9. Рекомендуемая масса тела в килограммах (по А. А. Покровскому, 1966)
Рост, см Грудная клетка Рост, см Грудная клетка
узкая нормальная широкая узкая нормальная широкая
Мужчины Женщины
156,0 49, с) 56,0 62.2 152.5 47,8 54,0 59,0
157,5 51,7 58,0 64,0 155,0 49,2 55,2 61,6
160,0 53,5 60,0 66,0 157.5 50.8 57,0 63,1
162,5 55,3 61,7 68,0 160,0 52,1 58,5 64,8
165,0 57,1 63,5 69,5 162.5 53,8 60,1 66,3
167,5 59,3 65,8 71,8 165.0 55,3 61,8 67,8
170,0 60,5 67,8 73,8 167,5 56,6 63,0 69,0
172,5 63,3 69,7 76,8 170.0 57,8 64,0 70,0
175,0 65,3 71,7 77.8 172,6 59,0 65,2 71,2
177,5 67,3 73,8 79,8 175,0 60,3 66,5 72,5
180,0 68,9 75.2 81,2 177,5 61,5 67,7 73,7
182,5 70,9 77,2 83.6 180.0 62,7 68,9 74,9
185,0 72,8 79,2 85.2
В последнее десятилетие впервые, наконец, наметились некоторые положительные сдвиги.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38