Коз-катт с соавт., 1966).
Даже краткий обзор физиологии физических нагрузок со всей наглядностью показывает, что интенсивная мышечная работа предъявляет высокие требования к функции основных органов и систем человека. Детренированность приводит к ухудшению состояния сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем, а физическая активность способствует улучшению их функции.
Изучение реакции на дозированные физические нагрузки открывает широкие возможности для объективной оценки физического состояния человека и его работоспособности. Поэтому нагрузочные тесты занимают все большее место в комплексе современных кардиологических исследований.
ТЕРМИНОЛОГИЯ, ЕДИНИЦЫ ИЗМЕРЕНИЯ, ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЕ ЭКВИВАЛЕНТЫ
При изложении вопросов физиологии нагрузок и нагрузочных тестов часто приходится прибегать к условным обозначениям и терминам, которые используются в международной литературе. Мы опускаем большинствЪ из них, которые хорошо известны из работ по физиологии, но считаем необходимым пояснить некоторые термины, имеющие непосредственное отношение к нагрузочным тестам и эргономии.
29
Условные обозначения и терминология
Условные обозначения Р. ли пины измерения Значение термина
Ус Уе Уе
тах
V
тах «о
^о, (170) УО, (900)
АТР5 ВТР5
5ТРО
О, или СО С1
31°
!Ь (900) *п (2,1)
1Р1
ВУ ТВУ
ФРС, Р\УС ФРС„о, Р\УС,то
ФРС.50, РШС.50
^170
МК
Ми или Ме1
л л
л/мин л/мин
л/мин
Л/МИН Л/МИН
Л/МИН
условия состояния газа
л/мин
л/мин/м2
мл
мл/уд/м2
уд/мин
уд/мин
уд/мин
мл/уд
л
л
Дыхание
Жизненная емкость Объем выдыхаемого воздуха Минутный дыхательный объем Легочная вентиляция во время максимальной мышечной работы Потребление кислорода Максимальное потребление кислорода Потребление кислорода при частоте сердечных сокращений 170 в 1 мин Потребление кислорода при нагрузке 900 кгм/мин
Окружающая температура и давление, полное насыщение водяными парами Температура тела 37 °С и окружающее давление, полное насыщение водяными парами
Стандартная температура 0°С, давление 101 кПа (760 мм рт. ст.), сухой газ
Кровообращение
Минутный объем сердца (МОС) Сердечный индекс (СИ) Ударный объем (УОС) Систолический индекс Сердечный ритм (ЧСС) Сердечный ритм при нагрузке 900 кгм/мин
Сердечный ритм при потреблении кислорода 2,1 л/мин Кислородный пульо Объем крови Общий объем крови
Работа и энергия
Вт, кгм/мин Вт, кгм/мин
Вт, кгм/мин
Вт, кгм/мин Вт, кгм/мин
Вт, кгм/мин
Вт, кгм/мин кгм
к Д ж/мин, ккал/мин
Физическая работоспособность Физическая работоспособность при сердечном ритме 170 в 1 мин Физическая работоспособность при сердечном ритме 150 в 1 мин Степень нагрузки
Степень нагрузки при потреблении кислорода 2,1 л/чин Степень нагрузки при сердечном ритме 170 в 1 мин (то же, что РХУСио) Максимальная нагрузка Общая работа, произведенная за I
Уровень энергетических затрат Метаболическая единица (условный уровень основного обмена)
30
Показатели выполненной работы при нагрузочных тестах могут быть выражены в различных единицах измерения (Вт, кгм/мин и др.). В последнее время в зарубежной литературе оценка нагрузок при физических тестах вместо килограммометров в минуту (кгм/мин) производится в килопондометрах в минуту (кпм/мин). Под килопондометром подразумевается сила, действующая на массу в 1 кг при нормальном ускорении силы тяжести. В обычных условиях 1 кгм соответствует 1 кпм.
В случае необходимости перевода одних единиц интенсивности нагрузок в другие можно воспользоваться следующими уравнениями:
1 кгм«9,8 Дж;
I Дж«0,1 кгм;
1 кгм/мин «=0,167 Вт;
1 Вт«6 кгм/мин.
При оценке результатов нагрузочных тестов, определении на их основе пригодности человека к той или иной трудовой деятельности возникает необходимость перевода единиц выполненной работы и потребления кислорода в единицы энергетических затрат организма. На основе усредненных данных об энергетическом эквиваленте кислорода в организме и эквивалентах механической работы и энергии выведены следующие уравнения:
1 ккал «4,2 кДж;
1 кДж = 0,24 ккал;
1 лС>2»21 кДж (5 ккал);
1 Ми(Ме1)=4,2—5,25 кДж/мин (1—1,25 ккал/мин).
Глава II
НАГРУЗОЧНЫЕ ТЕСТЫ ПРИ ОЦЕНКЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
Данные обследования, проведенного в состоянии покоя, не полностью отражают функциональное состояние и резервные возможности организма, так как патология органа или его функциональная недостаточность больше проявляются в условиях нагрузки, чем в покое, когда требования к нему минимальны.
К сожалению, функция сердца, играющего ведущую роль в жизнедеятельности организма, в большинстве случаев пока еще оценивается на основе обследований в состоянии покоя, хотя очевидно, что любое нарушение насосной функции сердца с большей вероятностью проявится при минутном объеме 12—15 л/мин, чем при 5—6 л/мин. Кроме того, недостаточные резервные возможности сердца могут проявиться лишь в работе, превышающей по интенсивности привычные нагрузки. Это относится и к скрытой коронарной недостаточности, которая может не проявляться клинически и электрокардиографически в условиях обычного повседневного режима. Поэтому оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы на современном уровне невозможна без широкого привлечения нагрузочных тестов.
Задачи нагрузочных тестов:
1) определение работоспособности и пригодности к занятию различными видами спорта;
2) детальная оценка функционального состояния и резервов сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
3) определение вероятности развития сердечно-сосудистых заболеваний, в первую очередь выявление доклинических форм коронарной недостаточности, а также прогнозирование течения этих заболеваний;
4) определение эффективности и разработка оптимальных профилактических, терапевтических, хирургических и реабилитационных мероприятий у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями;
5) оценка функционального состояния и эффективности физической реабилитации выздоравливающих после любых хронических заболеваний.
Для вышеуказанных целей применяется множество различных физических тестов, которые могут быть разделены на две группы — тесты на восстановление и тесты на усилие.
32
ТЕСТЫ НА ВОССТАНОВЛЕНИЕ
Эти тесты предусматривают учет изменений и определение сроков восстановления после стандартной физической нагрузки таких показателей функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, как частота пульса и дыхания, артериальное давление, изменения электрокардиограммы.
Сюда входят различные динамические пробы с поскоками, приседаниями, бегом на месте и т. д. В спортивной медицине длительное время использовались предложенная В. В. Гориневским функциональная проба в виде 60 поскоков в течение 30 с, известная под названием «проба ГЦИФК», проба Кевдина (40 приседаний), проба Мартине (20 приседаний), проба Дешина и Котова (3-минутный бег на месте в темпе 180 шагов в 1 мин), различные двух-моментные (Д. Н. Коробова, 1927), трехмоментные (С. П. Летунов, 1937) функциональные пробы и целый ряд других. Каждый из этих тестов учитывает частоту пульса и величину артериального давления после завершения нагрузки.
К тестам на восстановление относятся и различные варианты теста со ступеньками (81ер-1ез1).
В 1929 г. А. Маз1ег ввел двухступенчатый тест (1\уо-51ер-1ез1), с помощью которого регистрировались частота сердечных сокращений и артериальное давление после определенного количества подъемов на стандартную ступеньку. В дальнейшем этот тест начал применяться для регистрации электрокардиограммы после на-
Таблица 3. Минимальное число подъемов на ступеньку в зависимости от массы, возраста и пола при пробе Мастера
Возраст, лет
Масса, кг 20—29 30-39 40-49 50—59 «0-69
Число подъемов на ступеньку'
40—44 45—49 29(28) 28 (27) 28(27) 27(25) 27 (24) 26(23) 25(22) 25(22) 24 (21) 23(20)
50—54 28 (26) 27(25) 25(23) 24 (21) 22(19)
55—59 27 (25) 26 (24) 25(22) 23 (20) 22(18)
60—64 26 (24) 26(23) 24 (21) 23(19) 21(18)
65—69 25 (23) 25(21) 23(20) 22(19) 20(17)
70—74 24 (22) 24 (21) 23(19) 21 (18) 20(16)
75—79 80—84 24 (21) 23(20) 24 (20) 23(19) 22(19) 22(18) 20(17) 20(16) 19(16) 18(15)
85—89 22(19) 23(18) 21(17) 19(16) 18(14)
90-94 21(18) 22(17) 20(16) 19(15) 17(14)
95—99 21(17) 21 (15) 20(15) 18(14) 16(13)
100—104 20(16) 21 (15) 19(14) 17(13) 16(12)
105—109 19(15)1 20(14) 18(13) 17(13) 15(11)
110—114 18(14^ 20(13) 18(13) 16(12) 14(11)
1 В скобках приведено число подъемов для женщин.
3 8—224
33
грузки (А. Маз1ег и Н. ЛаГГе, 1941). В современном виде двухступенчатый тест предусматривает определенное, зависящее от пола, возраста и массы обследуемого количество подъемов на стандартную двойную ступеньку на протяжении 1'/2 мин при одинарной пробе (табл. 3) или удвоенное количество подъемов за 3 мин при двойной пробе. Высота каждой ступеньки — 23 см. Электрокардиограмма фиксируется до и после нагрузки, причем особое внимание обращается на выявление признаков коронарной недостаточности.
В настоящее время считается, что при определении нагрузки фактору массы в этом тесте придается излишнее значение и тест в целом недостаточно интенсивен. Однако энергетические затраты даже при одинарной пробе Мастера превышают в 3—4 раза затраты основного обмена (Е. Оогйоп, 1957). Этот тест прост и сегодня занимает определенное место при обследованиях с целью выявления скрытой коронарной недостаточности и проведении реабилитационных программ (А. Маз1ег и I. КозепГеЫ, 1967).
В годы второй мировой войны для определения годности военных контингентов был внедрен в практику Гарвардский степ-тест (Ь. ВгоиЬа с соавт., 1943). Он предусматривает подъем на ступеньку высотой 50 см со скоростью 30 подъемов в 1 мин до наступления истощения, но не более 5 мин. Лишь '/з испытуемых среди здоровых молодых контингентов могла выдержать такую 5-минутную нагрузку. Частота сердечных сокращений учитывается трижды (через 1—Р/^, 2—2г/2 и 3—3'/2 мин) после прекращения упражнения, когда обследуемый сидит на скамейке. В дальнейшем оценка теста была упрощена и учитывалась частота сердечных сокращений лишь на 1-й минуте восстановительного периода. При такой упрощённой оценке индекс Гарвардского степ-теста («индекс пригодности») определяется по формуле:
ЫОО индекс степ-теста=
5,5- V
где 1 — время в секундах, которое смог выдержать обследуемый
во время теста,
Гь— частота пульса на первой минуте восстановительного периода.
Критерии оценки результатов Гарвардского степ-теста при-Таблица 4. Оценка результатов ведены В табл. 4. Гарвардского степ-теста В Скандинавских странах был
введен упрощенный вариант Гарвардского теста (I. Куптт§г„ 1953) со скамейкой высотой 40 см и с учетом частоты сер-
Оценка
Отлично
Хорошо
Средне
Слабо
Плохо
34
Индекс степ-теста
90 дечных сокращений через 1 — Р/г-
80—89,9 мин после прекращения нагруз-
65—79,9 ки. Полученная цифра, умножен-
55—64,9 ная на 2, считается «тестовым
55 пульсом».
Среди тестов на восстановление можно привести и так называемый разкЧез! (К- ЛоЬпзоп с соавт., 1942) для установления физической годности военнослужащих. Тест предусматривает ношение рюкзака, масса которого пропорциональна массе обследуемого.
СУБМАКСИМАЛЬНЫЕ ТЕСТЫ НА УСИЛИЕ
Исследования последнего времени показали, что наиболее ценная информация о функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы может быть получена при учете изменений основных гемодинамических параметров не в восстановительный период, а непосредственно во время выполнения дозированных нагрузок («тесты на усилие»).
Максимальные тесты предусматривают увеличение нагрузок до достижения предела аэробной способности (максимального потребления кислорода). Применение столь высоких нагрузок сопряжено с определенным риском. Поэтому максимальные нагрузочные тесты в клинических условиях используются в основном в спортивной медицине и при физиологических исследованиях.
Сейчас все большее внимание привлекают субмаксимальные нагрузочные тесты, требующие меньших усилий, приблизительно в пределах 75 % максимально переносимых нагрузок. В этой области уже накоплен определенный опыт, разработаны методы проведения этих исследований и обеспечения их безопасности, созданы точные физиологические способы оценки их результатов, включая расчеты максимального потребления кислорода и максимальной работы. Они рекомендованы ВОЗ для самого широкого внедрения (Хроника ВОЗ, 1971, 25/8, с. 380, и др.).
Для успешного выполнения субмаксимальных нагрузочных тестов необходимо соблюдать ряд условий. Среди них нужно особо выделить следующие.
1. Легкость выполнения упражнений, не требующих специальных навыков.
2. Включение в упражнение' больших мышечных групп.
3. Возможность строгого контроля над степенью нагрузки.
4. Обеспечение уверенности обследуемого в безопасности теста.
5. Создание условий для сбора клинической и физиологической информации в динамике.
6. Строгая стандартизация теста и условий его проведения, что позволяет сравнивать результаты при повторных исследованиях.
Точное определение физического состояния человека возможно путем оценки переносимости физических нагрузок или сравнительного изучения функции системы транспорта кислорода в покое и во время выполнения* упражнений.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
Даже краткий обзор физиологии физических нагрузок со всей наглядностью показывает, что интенсивная мышечная работа предъявляет высокие требования к функции основных органов и систем человека. Детренированность приводит к ухудшению состояния сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем, а физическая активность способствует улучшению их функции.
Изучение реакции на дозированные физические нагрузки открывает широкие возможности для объективной оценки физического состояния человека и его работоспособности. Поэтому нагрузочные тесты занимают все большее место в комплексе современных кардиологических исследований.
ТЕРМИНОЛОГИЯ, ЕДИНИЦЫ ИЗМЕРЕНИЯ, ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЕ ЭКВИВАЛЕНТЫ
При изложении вопросов физиологии нагрузок и нагрузочных тестов часто приходится прибегать к условным обозначениям и терминам, которые используются в международной литературе. Мы опускаем большинствЪ из них, которые хорошо известны из работ по физиологии, но считаем необходимым пояснить некоторые термины, имеющие непосредственное отношение к нагрузочным тестам и эргономии.
29
Условные обозначения и терминология
Условные обозначения Р. ли пины измерения Значение термина
Ус Уе Уе
тах
V
тах «о
^о, (170) УО, (900)
АТР5 ВТР5
5ТРО
О, или СО С1
31°
!Ь (900) *п (2,1)
1Р1
ВУ ТВУ
ФРС, Р\УС ФРС„о, Р\УС,то
ФРС.50, РШС.50
^170
МК
Ми или Ме1
л л
л/мин л/мин
л/мин
Л/МИН Л/МИН
Л/МИН
условия состояния газа
л/мин
л/мин/м2
мл
мл/уд/м2
уд/мин
уд/мин
уд/мин
мл/уд
л
л
Дыхание
Жизненная емкость Объем выдыхаемого воздуха Минутный дыхательный объем Легочная вентиляция во время максимальной мышечной работы Потребление кислорода Максимальное потребление кислорода Потребление кислорода при частоте сердечных сокращений 170 в 1 мин Потребление кислорода при нагрузке 900 кгм/мин
Окружающая температура и давление, полное насыщение водяными парами Температура тела 37 °С и окружающее давление, полное насыщение водяными парами
Стандартная температура 0°С, давление 101 кПа (760 мм рт. ст.), сухой газ
Кровообращение
Минутный объем сердца (МОС) Сердечный индекс (СИ) Ударный объем (УОС) Систолический индекс Сердечный ритм (ЧСС) Сердечный ритм при нагрузке 900 кгм/мин
Сердечный ритм при потреблении кислорода 2,1 л/мин Кислородный пульо Объем крови Общий объем крови
Работа и энергия
Вт, кгм/мин Вт, кгм/мин
Вт, кгм/мин
Вт, кгм/мин Вт, кгм/мин
Вт, кгм/мин
Вт, кгм/мин кгм
к Д ж/мин, ккал/мин
Физическая работоспособность Физическая работоспособность при сердечном ритме 170 в 1 мин Физическая работоспособность при сердечном ритме 150 в 1 мин Степень нагрузки
Степень нагрузки при потреблении кислорода 2,1 л/чин Степень нагрузки при сердечном ритме 170 в 1 мин (то же, что РХУСио) Максимальная нагрузка Общая работа, произведенная за I
Уровень энергетических затрат Метаболическая единица (условный уровень основного обмена)
30
Показатели выполненной работы при нагрузочных тестах могут быть выражены в различных единицах измерения (Вт, кгм/мин и др.). В последнее время в зарубежной литературе оценка нагрузок при физических тестах вместо килограммометров в минуту (кгм/мин) производится в килопондометрах в минуту (кпм/мин). Под килопондометром подразумевается сила, действующая на массу в 1 кг при нормальном ускорении силы тяжести. В обычных условиях 1 кгм соответствует 1 кпм.
В случае необходимости перевода одних единиц интенсивности нагрузок в другие можно воспользоваться следующими уравнениями:
1 кгм«9,8 Дж;
I Дж«0,1 кгм;
1 кгм/мин «=0,167 Вт;
1 Вт«6 кгм/мин.
При оценке результатов нагрузочных тестов, определении на их основе пригодности человека к той или иной трудовой деятельности возникает необходимость перевода единиц выполненной работы и потребления кислорода в единицы энергетических затрат организма. На основе усредненных данных об энергетическом эквиваленте кислорода в организме и эквивалентах механической работы и энергии выведены следующие уравнения:
1 ккал «4,2 кДж;
1 кДж = 0,24 ккал;
1 лС>2»21 кДж (5 ккал);
1 Ми(Ме1)=4,2—5,25 кДж/мин (1—1,25 ккал/мин).
Глава II
НАГРУЗОЧНЫЕ ТЕСТЫ ПРИ ОЦЕНКЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
Данные обследования, проведенного в состоянии покоя, не полностью отражают функциональное состояние и резервные возможности организма, так как патология органа или его функциональная недостаточность больше проявляются в условиях нагрузки, чем в покое, когда требования к нему минимальны.
К сожалению, функция сердца, играющего ведущую роль в жизнедеятельности организма, в большинстве случаев пока еще оценивается на основе обследований в состоянии покоя, хотя очевидно, что любое нарушение насосной функции сердца с большей вероятностью проявится при минутном объеме 12—15 л/мин, чем при 5—6 л/мин. Кроме того, недостаточные резервные возможности сердца могут проявиться лишь в работе, превышающей по интенсивности привычные нагрузки. Это относится и к скрытой коронарной недостаточности, которая может не проявляться клинически и электрокардиографически в условиях обычного повседневного режима. Поэтому оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы на современном уровне невозможна без широкого привлечения нагрузочных тестов.
Задачи нагрузочных тестов:
1) определение работоспособности и пригодности к занятию различными видами спорта;
2) детальная оценка функционального состояния и резервов сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
3) определение вероятности развития сердечно-сосудистых заболеваний, в первую очередь выявление доклинических форм коронарной недостаточности, а также прогнозирование течения этих заболеваний;
4) определение эффективности и разработка оптимальных профилактических, терапевтических, хирургических и реабилитационных мероприятий у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями;
5) оценка функционального состояния и эффективности физической реабилитации выздоравливающих после любых хронических заболеваний.
Для вышеуказанных целей применяется множество различных физических тестов, которые могут быть разделены на две группы — тесты на восстановление и тесты на усилие.
32
ТЕСТЫ НА ВОССТАНОВЛЕНИЕ
Эти тесты предусматривают учет изменений и определение сроков восстановления после стандартной физической нагрузки таких показателей функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, как частота пульса и дыхания, артериальное давление, изменения электрокардиограммы.
Сюда входят различные динамические пробы с поскоками, приседаниями, бегом на месте и т. д. В спортивной медицине длительное время использовались предложенная В. В. Гориневским функциональная проба в виде 60 поскоков в течение 30 с, известная под названием «проба ГЦИФК», проба Кевдина (40 приседаний), проба Мартине (20 приседаний), проба Дешина и Котова (3-минутный бег на месте в темпе 180 шагов в 1 мин), различные двух-моментные (Д. Н. Коробова, 1927), трехмоментные (С. П. Летунов, 1937) функциональные пробы и целый ряд других. Каждый из этих тестов учитывает частоту пульса и величину артериального давления после завершения нагрузки.
К тестам на восстановление относятся и различные варианты теста со ступеньками (81ер-1ез1).
В 1929 г. А. Маз1ег ввел двухступенчатый тест (1\уо-51ер-1ез1), с помощью которого регистрировались частота сердечных сокращений и артериальное давление после определенного количества подъемов на стандартную ступеньку. В дальнейшем этот тест начал применяться для регистрации электрокардиограммы после на-
Таблица 3. Минимальное число подъемов на ступеньку в зависимости от массы, возраста и пола при пробе Мастера
Возраст, лет
Масса, кг 20—29 30-39 40-49 50—59 «0-69
Число подъемов на ступеньку'
40—44 45—49 29(28) 28 (27) 28(27) 27(25) 27 (24) 26(23) 25(22) 25(22) 24 (21) 23(20)
50—54 28 (26) 27(25) 25(23) 24 (21) 22(19)
55—59 27 (25) 26 (24) 25(22) 23 (20) 22(18)
60—64 26 (24) 26(23) 24 (21) 23(19) 21(18)
65—69 25 (23) 25(21) 23(20) 22(19) 20(17)
70—74 24 (22) 24 (21) 23(19) 21 (18) 20(16)
75—79 80—84 24 (21) 23(20) 24 (20) 23(19) 22(19) 22(18) 20(17) 20(16) 19(16) 18(15)
85—89 22(19) 23(18) 21(17) 19(16) 18(14)
90-94 21(18) 22(17) 20(16) 19(15) 17(14)
95—99 21(17) 21 (15) 20(15) 18(14) 16(13)
100—104 20(16) 21 (15) 19(14) 17(13) 16(12)
105—109 19(15)1 20(14) 18(13) 17(13) 15(11)
110—114 18(14^ 20(13) 18(13) 16(12) 14(11)
1 В скобках приведено число подъемов для женщин.
3 8—224
33
грузки (А. Маз1ег и Н. ЛаГГе, 1941). В современном виде двухступенчатый тест предусматривает определенное, зависящее от пола, возраста и массы обследуемого количество подъемов на стандартную двойную ступеньку на протяжении 1'/2 мин при одинарной пробе (табл. 3) или удвоенное количество подъемов за 3 мин при двойной пробе. Высота каждой ступеньки — 23 см. Электрокардиограмма фиксируется до и после нагрузки, причем особое внимание обращается на выявление признаков коронарной недостаточности.
В настоящее время считается, что при определении нагрузки фактору массы в этом тесте придается излишнее значение и тест в целом недостаточно интенсивен. Однако энергетические затраты даже при одинарной пробе Мастера превышают в 3—4 раза затраты основного обмена (Е. Оогйоп, 1957). Этот тест прост и сегодня занимает определенное место при обследованиях с целью выявления скрытой коронарной недостаточности и проведении реабилитационных программ (А. Маз1ег и I. КозепГеЫ, 1967).
В годы второй мировой войны для определения годности военных контингентов был внедрен в практику Гарвардский степ-тест (Ь. ВгоиЬа с соавт., 1943). Он предусматривает подъем на ступеньку высотой 50 см со скоростью 30 подъемов в 1 мин до наступления истощения, но не более 5 мин. Лишь '/з испытуемых среди здоровых молодых контингентов могла выдержать такую 5-минутную нагрузку. Частота сердечных сокращений учитывается трижды (через 1—Р/^, 2—2г/2 и 3—3'/2 мин) после прекращения упражнения, когда обследуемый сидит на скамейке. В дальнейшем оценка теста была упрощена и учитывалась частота сердечных сокращений лишь на 1-й минуте восстановительного периода. При такой упрощённой оценке индекс Гарвардского степ-теста («индекс пригодности») определяется по формуле:
ЫОО индекс степ-теста=
5,5- V
где 1 — время в секундах, которое смог выдержать обследуемый
во время теста,
Гь— частота пульса на первой минуте восстановительного периода.
Критерии оценки результатов Гарвардского степ-теста при-Таблица 4. Оценка результатов ведены В табл. 4. Гарвардского степ-теста В Скандинавских странах был
введен упрощенный вариант Гарвардского теста (I. Куптт§г„ 1953) со скамейкой высотой 40 см и с учетом частоты сер-
Оценка
Отлично
Хорошо
Средне
Слабо
Плохо
34
Индекс степ-теста
90 дечных сокращений через 1 — Р/г-
80—89,9 мин после прекращения нагруз-
65—79,9 ки. Полученная цифра, умножен-
55—64,9 ная на 2, считается «тестовым
55 пульсом».
Среди тестов на восстановление можно привести и так называемый разкЧез! (К- ЛоЬпзоп с соавт., 1942) для установления физической годности военнослужащих. Тест предусматривает ношение рюкзака, масса которого пропорциональна массе обследуемого.
СУБМАКСИМАЛЬНЫЕ ТЕСТЫ НА УСИЛИЕ
Исследования последнего времени показали, что наиболее ценная информация о функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы может быть получена при учете изменений основных гемодинамических параметров не в восстановительный период, а непосредственно во время выполнения дозированных нагрузок («тесты на усилие»).
Максимальные тесты предусматривают увеличение нагрузок до достижения предела аэробной способности (максимального потребления кислорода). Применение столь высоких нагрузок сопряжено с определенным риском. Поэтому максимальные нагрузочные тесты в клинических условиях используются в основном в спортивной медицине и при физиологических исследованиях.
Сейчас все большее внимание привлекают субмаксимальные нагрузочные тесты, требующие меньших усилий, приблизительно в пределах 75 % максимально переносимых нагрузок. В этой области уже накоплен определенный опыт, разработаны методы проведения этих исследований и обеспечения их безопасности, созданы точные физиологические способы оценки их результатов, включая расчеты максимального потребления кислорода и максимальной работы. Они рекомендованы ВОЗ для самого широкого внедрения (Хроника ВОЗ, 1971, 25/8, с. 380, и др.).
Для успешного выполнения субмаксимальных нагрузочных тестов необходимо соблюдать ряд условий. Среди них нужно особо выделить следующие.
1. Легкость выполнения упражнений, не требующих специальных навыков.
2. Включение в упражнение' больших мышечных групп.
3. Возможность строгого контроля над степенью нагрузки.
4. Обеспечение уверенности обследуемого в безопасности теста.
5. Создание условий для сбора клинической и физиологической информации в динамике.
6. Строгая стандартизация теста и условий его проведения, что позволяет сравнивать результаты при повторных исследованиях.
Точное определение физического состояния человека возможно путем оценки переносимости физических нагрузок или сравнительного изучения функции системы транспорта кислорода в покое и во время выполнения* упражнений.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38